Il s'agit d'un homme de 48 ans, chasseur à ses heures, qui présente une éruption abdominale depuis quelques semaines. A noter, l'absence d'efficacité des dermocorticoïdes.
Il décrit l'extention progressive de la lésions qui aurait débutée sur la zone peri-ombilicale.
D'un point de vue séméiologique, il s'agit d'un érythème maculeux non prurigineux. Cet erythème s'intensifie en periphérie de la plaque.

CAT :
Demander une serologie de la maladie de Lyme même si comme ici le patient ne se rappelle as avoir été piqué par une tique.
Ici la sérologie était positive (comme dans 30 % des cas devant un ECM).

Diagnostic : Erythème chronique migrateur signant une maladie de Lyme dans sa phase primaire.

Traitement mis en oeuvre :
Péni A 3 g par jour pendant 10 jours
(Si allergie : Doxycycline 200 mg Par jour pendant 10 jours)

Le patient a été revu au bout de 15 jours : disparition complète de l'érythème.
Des conseils prophylactiques ont été donnés : s'examiner après les soties en forêt, retirer les tiques avec un tire-tique après l'avoir anesthésiée à l'ether.
Un traitement systématique par Amoxicilline n'est pas recommandé après les piqures de tique s'il n'y a pas de signes cutanés.