Il s'agit ici d'une patiente âgée de 92 ans, qui présentait une éruption bulleuse évoluant depuis plusieurs semaines sur une zone cicatricielle post-traumatique de la jambe droite (traumatisme de la voie publique datant d'une vingtaine d'années). Ces bulles tendues étaient remplies d'un liquide citrin et évoluaient sur une base inflammatoire.

Devant ce tableau, on peut évoquer plusieurs diagnostics : des bulles hydrostatiques, des bulles mécaniques sur peau sénile, des bulles dans le cadre d'une dermite caustique et une pemphigoïde bulleuse localisée.

La bilan biologique standard était normal.

l'histologie cutanée standard mettait en évidence une bulle cutanée sous-épidermique sans nécrose du toit, ni acantholyse, remplie d'un liquide riche en polynucléaires neutrophiles et éosinophiles. Ces éosinophiles étaient également nombreux dans le derme. Ll'immunofluorescence cutanée était positive : dépôts linéaires d'Ig G à la jonction dermo-épidermique.
Des anticorps anti-membrane basale épidermique étaient également détectables dans le sérum.

DIAGNOSTIC : pemphigoïde bulleuse localisée sur une peau cicatricielle post -traumatique.

Un corticothérapie locale de niveau 1 (très fort) prolongée durant 4 mois a permis d'obtenir une rémission prolongée.