Cas clinique :
Patient de 80 ans présentant une lésion pigmentée de la joue gauche d'extention progressive pendant plusieur années. Apparition d'un nodule depuis quelques mois sur la pigmentation initiale.

Hypothèses diagnostics : Kératose séborrhéique pigmentée, carcinome basocellulaire pigmenté, et surtout mélanome nodulaire sur mélanome de Dubreuilh.
Une biopsie a été effectuée pour confirmation diagnostic (Epaisseur de Breslow 3.5 mm sur la biopsie).
Prise en charge : Exérèse chirurgicale avec marge de sécurité de 2 cm autour de la lésion.
Réalisation d'un scanner corps entier : normal

Surveillance : examen clinique trimestriel (examen de la cicatrice et de l'ensemble du tégument, palpation des aires ganglionnaires de drainage, examen pulmonaire, neurologique), scanner thoraco-abdomino-pelvien trimestriel pendant 5 ans

Quel est votre diagnostic ?

Réponse : Mélanome superficiel extensif (SSM) de grande taille mais d'épaisseur < 1 mm sans signes de régressions

Traitement : exérèse chirurgicale avec reprise dans un second temps avec marge de sécurité de 1 cm

Suivi clinique semestriel pendant 5 ans puis annuel à vie

présentation photographique