Il s'agit d'un patient âgé de 44 ans présentant des lésions du membre supérieur droit évoluant depuis quelques semaines.
Ce patient est ichtyopathologiste et l'examen clinique révelle une érosion de la pulpe du 2 ème doigt de la main Gauche associée à un nodule inflammatoire solitaire du dos de l'avant bras gauche.
Par ailleur, l'examen clinique général est normal.

Le diagnsotic évident, vu le contexte professionnel, est un mycobactériose atypique ( ou granulome des aquariums).
En pratique, une biopsie cutanée du nodule inflammatoire (+ mise en culture sur milieu deLöwenstein-Jensen) a mis en évidence la présence de Mycobacterium marinum.
Cette mycobactériose est la plus fréquente puisqu'elle représente la moitiée des mycobactérioses en France. La contamination se fait par l'intermédiaire d'une plaie cutanée (érosion pulpaire chez ce patient). L'extension de l'infection s'effectue ensuite le long des trajets lymphatiques. On peut ainsi observer des formes évoluées se présentant sous forme de multiples nodules érythémato-croûteux le long d'un membre.
Des localisations ostéo-articulaires peuvent compliquer l'évolution dans 1/3 des cas.
Le traitement est mal codifié, la guérison de ce patient a été obtenu grace à des prises prolongées par Minocycline à la dose de 200 mg par jour pendant 3 mois.