mercredi, novembre 15, 2006

Il s'agit d'une jeune femme de 33 ans qui présente une dépression cutanée linéaire horizontale du 1/3 supérieur des cuisses depuis quelques semaines.
A l'examen, on constate une dépression linéaire non scléreuse et non infiltrée. L'épiderme est normal.
La patiente ne décrit aucune poussée inflammatoire antérieure.

Hypothèses:
-hypodermites inflammatoires : sclérodermie localisée ou du Lupus érythémateux profond
-lipoatrophie localisée

Diagnostic retenu :

Forme particulière de lipoatrophie localisée = atrophie semi-circulaire des cuisses :
- terrain : Femme
- Causée par des micro-traumatismes répétés :
- appui permanent sur les bords d'un bureau
- port de jeans trop serrés- port de jarretelles
- ...
Survient en quelques semaines d'exposition au traumatisme.
Le traitement repose évidemment sur l'éviction de la cause traumatique.

vendredi, novembre 03, 2006




Il s'agit d'un patient âgé de 44 ans présentant des lésions du membre supérieur droit évoluant depuis quelques semaines.
Ce patient est ichtyopathologiste et l'examen clinique révelle une érosion de la pulpe du 2 ème doigt de la main Gauche associée à un nodule inflammatoire solitaire du dos de l'avant bras gauche.
Par ailleur, l'examen clinique général est normal.

Le diagnsotic évident, vu le contexte professionnel, est un mycobactériose atypique ( ou granulome des aquariums).
En pratique, une biopsie cutanée du nodule inflammatoire (+ mise en culture sur milieu deLöwenstein-Jensen) a mis en évidence la présence de Mycobacterium marinum.
Cette mycobactériose est la plus fréquente puisqu'elle représente la moitiée des mycobactérioses en France. La contamination se fait par l'intermédiaire d'une plaie cutanée (érosion pulpaire chez ce patient). L'extension de l'infection s'effectue ensuite le long des trajets lymphatiques. On peut ainsi observer des formes évoluées se présentant sous forme de multiples nodules érythémato-croûteux le long d'un membre.
Des localisations ostéo-articulaires peuvent compliquer l'évolution dans 1/3 des cas.
Le traitement est mal codifié, la guérison de ce patient a été obtenu grace à des prises prolongées par Minocycline à la dose de 200 mg par jour pendant 3 mois.